【新增基本公卫规范】贫穷的地方儿童营养改善项目管理工作规范

  2019年9月，卫健委将国家基本公共卫生服务项目和新划入的原重大公共卫生和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容合并为基本公共卫生服务。新划入的基本公共卫生服务相关工作共包括19项工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项工作由各省份结合本地实际实施。相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。

  我们将陆续推出19项新增基本公卫项目服务规范，供大家学习！今天推出的是《贫穷的地方儿童营养改善项目管理工作规范》

  （一）总目标。为贫穷的地方6-24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低项目地区婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善贫穷的地方儿童营养和健康状况。

  2.提高项目地区儿童看护人婴幼儿科学喂养知识水平和对营养包的知晓率，看护人接受咨询指导率达到80%以上。

  （一）项目实施范围。覆盖所有国家扶贫开发工作重点县和集中连片特殊困难地区县，共832个县（市、区）。

  （二）服务对象。6-24个月龄婴幼儿。优先保障建档立卡家庭6-24个月龄婴幼儿。

  （一）实施招标采购。省（区、市）级卫生健康行政部门严格依照国家相关法律和法规进行招标采购，确保营养包质量。鼓励各省（区、市）与中标企业签订合同，将营养包按需求量直接发至县（市、区）或乡镇，减少营养包流通环节和调拨成本。

  （二）免费发放营养包。新启动的项目县，项目启动时，为6-18月龄婴幼儿每天提供1包营养包，至24月龄；项目实施期间，满6月龄的婴儿即纳入发放对象，满24月龄的幼儿即停止发放。已实施项目县发放对象为6-24月龄婴幼儿。

  （三）开展咨询指导。向儿童看护人传播儿童营养相关知识，讲解营养包的作用和服用方法，辅食添加时间、原则、种类等科学喂养知识，提高看护人营养包的知晓率和科学喂养知识水平（详见附件）。告知看护人12月龄内辅食添加的重要性，以及辅食添加种类包括乳类、谷类、蔬菜水果类、肉类、蛋类等，强调正确添加辅食可大大降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率。

  （一）省级卫生健康行政部门以上年度项目地区活产数为基础，考虑人口流入流出等因素确定当年营养包需求量，集中招标采购后按计划分配至各地区。

  （二）地市级卫生健康行政部门依据辖区内各县（市、区）需求情况，将营养包按计划分配给各县（市、区）。

  （三）县级卫生健康行政部门负责组织实施辖区内营养包发放和咨询指导工作，开展管理督导，明确县级妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室工作职责和任务。县级妇幼保健院承担辖区内项目人员培训、技术指导和业务管理工作。

  （四）乡镇卫生院负责将营养包分发至各村卫生室，指导村卫生室科学规范开展发放和看护人喂养咨询指导，并对村卫生室工作进行业务管理和技术指导。

  （五）村医负责为本村6-24月龄婴幼儿发放营养包，开展看护人喂养咨询指导，做好营养包发放人数、数量和看护人咨询指导情况登记。

  （一）组织实施单位及职责。各级卫生健康行政部门、项目实施单位要严格按照本工作规范要求开展相关工作。

  1.各级卫生健康行政部门。国家卫生健康委妇幼司负责项目的组织、协调、管理，组织国家级专家技术指导组开展工作。省级卫生健康行政部门负责本地区项目工作的组织领导，落实有关经费，审定招标采购方案并全程监督招标过程，组织成立省级专家技术指导组。市、县两级卫生健康行政部门负责组织本辖区项目工作的具体实施。各级卫生健康行政部门要做好项目管理、社会宣传和动员、培训和督导等相关工作，要建立妇幼、财务、食品等部门分工负责、协调配合的工作机制，共同推进项目实施。

  2.各级项目管理办公室。各级项目管理办公室在同级卫生健康行政部门的领导下，负责本地区项目的组织实施。国家级项目管理办公室设在中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，承担全国项目的组织实施和日常业务管理工作，组织专家开展项目培训和督导，负责信息的收集、整理和分析。各项目省（区、市）设省级项目管理办公室，承担本地区项目的组织实施和日常业务管理工作，组织并且开展本地区项目督导和培训。各级项目管理办公室要通过多种途径开展社会宣传，扩大项目影响，动员社会各界对贫穷的地方婴幼儿营养状况给予关注和支持。

  3.各级专家技术指导组。国家级专家技术指导组为妇幼司决策提供相关建议，协助制订项目技术方案，参与专业方面技术人员培训和督导检查，协助制订营养包招标采购要求，对项目省（区、市）工作提供技术上的支持。各省（区、市）参照国家级技术指导组的职责制订省级技术指导组职责。

  （二）开展质量监测和质量控制。各级卫生健康行政部门要加强营养包质量监测，做好项目实施效果评估。中国疾病预防控制中心营养与健康所负责国家级项目实施效果评估和营养包质量监测工作。省级卫生健康行政部门要按照项目要求开展本地区项目实施效果评估和营养包质量监测工作。

  （三）强化资金监管。各项目省（区、市）要依照国家财政资金管理要求，加强项目资金监督管理，完善各项财务规章制度，严格规范经费结算流程，确保财政资金使用效益。

  3.县及县以上各级卫生健康行政部门委托同级项目管理办公室负责按月统计辖区营养包发放和看护人咨询指导信息，并逐级上报。

  4.省级项目管理办公室每月20日前向国家级项目管理办公室提交上月营养包发放和看护人咨询指导统计汇总信息。

  （二）各项目省（区、市）卫生健康行政部门定期组织督导和评估，察觉缺陷及时协调解决，确保各项工作落实到位，保证项目实施效果。

  （三）项目实施地区各级卫生健康行政部门定期对辖区内项目绩效指标做评估，绩效指标包括国家级贫困县覆盖率、营养包发放率、营养包有效服用率、看护人接受咨询指导率。