世卫组织发布最新婴幼儿辅食喂养指南来看看哪些你可能做错了？

  笨爸爸曾整理过一份适合中国宝宝的“辅食添加宝典”，还曾分享过香港卫生署制作的婴幼儿辅食手册。

  近日，世界卫生组织（WHO）发布了最新版《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》（下称《喂养指南》），涉及母乳喂养、乳制品的选择、辅食的引入及选择、营养补充剂及强化食品等多个方面。

  本期，笨爸爸再来为大家全面解读一下WHO这份最新版《喂养指南》，来看看对于6-23月龄的宝宝，如何正确地科学喂养。

  （P.S.该指南不适用于早产宝宝、低出生体重宝宝、患有或正在从急性营养不良和严重疾病中康复的宝宝等。）

  一直以来，世卫组织WHO都建议，应持续母乳喂养至2岁或更久。本次最新版《喂养指南》再次重申了这一观点。

  鼓励持续母乳喂养的根本原因，一种原因是，在宝宝出生的头两年里，母乳能够持续提供大量的营养的东西，包括：能量、必需脂肪酸、维生素、矿物质等；

  另一方面是，母乳中特有的免疫球蛋白、母乳低聚糖、白细胞、抗菌肽等成分，能够持续为宝宝提供免疫保护，以此来降低急性肠胃炎、呼吸道感染等风险。

  研究表明，1岁后母乳和非母乳喂养都能够完全满足所有13种目标营养素的摄入量，1岁后是否继续母乳喂养，也不可能影响宝宝的发育水平、智力水平等。

  因此，我们鼓励母乳喂养至2岁或更久，但若条件不允许的话，宝妈们也不必有太多心理负担。

  那么，在母乳喂养之外，6-23月龄宝宝还可以再一次进行选择哪些乳制品来代替母乳呢？

  对于6-11月龄宝宝，WHO更建议配方奶粉；对于12-23月龄宝宝，WHO更建议以纯牛奶为代表的动物奶。

  研究表明，6-11月龄过早引入牛奶，可能会增加缺铁性贫血的风险，并导致血清铁蛋白浓度降低。

  而配方奶粉能够很好的满足婴儿生长发育所需的全部营养，尤其在铁和维生素D方面比牛奶更有优势，尽管缺乏一部分的母乳免疫特性，但仍是6-11月龄无法母乳喂养宝宝更好的选择。

  对于12-23月龄宝宝，奶粉喂养和牛奶喂养相比，在人体测量指标上没有显著差异，WHO更建议喝巴氏杀菌乳、发酵乳或酸奶等乳制品（不经调味或加糖），而不是配方奶粉。

  结合中国居民膳食指南以及中国宝宝的真实的情况，同样建议从1岁起给宝宝引入纯牛奶等乳制品，如果宝宝适应得不错，并能做到日常膳食营养均衡的线岁起不再喝配方奶粉；而如果宝宝还不大适应，饮食结构也还做不到均衡的话，则能够继续食用配方奶粉至2岁左右。

  关于辅食引入的年龄，世卫组织WHO给出的建议是：婴儿应在满6个月（180天）时开始添加辅食，同时继续母乳喂养。

  研究表明，过早或过晚引入辅食可能与超重、缺铁性贫血等相关，但目前的证据存在不确定性，WHO更倾向于满6月龄引入辅食为佳。

  辅食具体应该吃什么？怎么吃？WHO指出：6-23月龄宝宝的饮食应多样化。

  首先，每天都要吃动物性食物，包括肉、鱼、蛋等，为宝宝提供优质蛋白，以及促进生长发育的铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、维生素B12等营养。

  其次，每天都要吃水果和蔬菜，富含钾、叶酸、维生素A、维生素C、维生素K等营养，而且是膳食纤维的良好来源，并含有多种植物化学物质。

  另外，还要常吃豆类、坚果和种子，可提供能量、蛋白质、必需脂肪酸，以及铁、锌、维生素B1等营养，还含有许多植物化学物质和抗氧化剂。

  WHO强调，以上几类食物的营养密度高，应作为6-23月龄宝宝每日能量摄入的关键组成部分。

  而淀粉类主食的营养密度相比来说较低，摄入量过多还会影响维生素和矿物质的吸收，因而应最好能够降低尤其是精制谷物的摄入，优先选择全谷物。

  每类食物一天具体吃多少，WHO没有给出参考值，宝妈们可以借鉴中国营养学会发布的“平衡膳食宝塔”：

  不过，实际生活中，有些宝宝不能够做到饮食多样化、营养均衡化。根据世卫组织WHO的建议，必要时6-23月龄宝宝可以再一次进行选择营养补充剂或强化食品。

  像钙剂、铁剂、高铁米粉、强化面条、强化牛奶等，某些特定的程度上能够在一定程度上帮助填补营养缺口，避免因营养摄入不足而影响正常生长发育。但从长远的角度来讲，帮助宝宝培养均衡的饮食上的习惯更重要。

  而且要强调的是，任何营养补充剂和强化食品都不能代替上文提到的多样化膳食。

  除了辅食结构外，世卫组织WHO还精确指出，6-23月龄宝宝不应食用高糖、高盐、高反式脂肪酸的食品，特别提到了含糖饮料、100%纯果汁和非糖类甜味剂。

  含糖饮料，含有较高浓度的游离糖（白砂糖、蔗糖、果葡糖浆等），能量高、营养少，长期摄入易导致肥胖、龋齿、嗜甜等问题，6-23月龄宝宝不应食用。

  100%纯果汁虽然有一定营养，也没有额外添加糖，但水果的细胞壁已被破坏，果糖成了游离糖，婴幼儿也要限制100%纯果汁的摄入。

  非糖类甜味剂（阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等），虽然几乎没什么能量，但过早接触可能会引起嗜甜，养成对甜食的偏好，也不建议6-23月龄宝宝食用。

  最后，除了上述关于辅食吃什么的建议外，世卫组织WHO还针对喂养方式提出，6-23月龄宝宝应采取回应式喂养。

  回应式喂养，是一种顺应宝宝生理和发育需要的喂养方法，已被证实可以在一定程度上促进健康生长，促进宝宝在饮食方面的自我调节，防止出现喂养不足或过剩，并对于认知、情感和社会适应力的发展都有帮助。

  具体来说，当宝宝通过动作、表情、声音等发出饥饿或饱腹的信号时，家长需识别信号并以情感上支持的方式（不限制也不强迫）迅速做出反应。

  回应式喂养要求家长为宝宝提供一个安静轻松的就餐环境，避免电视、玩具等干扰。在宝宝进食时，家长应有时间在场，及时感知饥饱信号，做出恰当回应。

  对于宝宝不喜欢的食物，能采用反复提供并鼓励其尝试的方式，但不要强迫，应尊重宝宝对食物的选择。

  另外，回应式喂养鼓励自主进食，可以为宝宝准备适合手抓的食物，鼓励宝宝尝试学习自主进食，增强对食物和进食的关注和兴趣。家长也应保持良好的进餐行为和态度，为宝宝树立榜样。

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