【素无尘】母乳、配方奶和辅食 ——婴幼儿喂养策略

  婴儿的生长发育非常快，需要大量的能量和营养来支持器官和组织的发育，以及骨骼、肌肉、神经等系统的正常成长。对于新生儿来说，每2-3小时就需要喂养一次，每次大约15-20分钟。一天之内，新生儿会喝大约8到12次母乳或配方奶。

  WHO推荐在婴儿出生后的第一个小时内开始母乳喂养，最好是有为期六个月的纯母乳喂养，不添加任何其他食物或饮料（包括水）。喂养频率也是根据按需喂养。在婴儿六个月大时，能开始引入辅食，同时接着来进行母乳喂养，若能，应该持续到婴儿两岁。

  然而，根据美国CDC的数据，前6个月能达到纯母乳喂养的还不到25%，前3个月纯母乳喂养的也不到50%，甚至有15%左右的孩子，从来就没吃过母乳（如下图）。

  根据《中国母乳喂养影响因素调查报告（2017）》显示，我国6个月的纯母乳喂养率大约是29.2%。

  补充一点，不应该给婴儿喂水是因为婴儿的肾脏还不够成熟，无法处理大量的水。喝过多的水可能会稀释体内的电解质平衡，导致所谓的水中毒，这可能是严重的，甚至是致命的。另外，如果婴儿饮用过多的水，他们可能就不会有足够的胃口去喝母乳或配方奶，从而得不到足够的营养。

  母乳中包含了新生儿所需的所有必需营养成分，且易于消化，营养成分可以随着婴儿的发育变化而变化，以满足婴儿的不同阶段需求。另外，母乳中含有大量的抗体和其他免疫系统增强因子，有助于保护婴儿免受各种疾病的侵害。同时，母乳喂养为母亲和婴儿提供了亲密的联系时间，有助于建立他们的情感纽带。母乳喂养也能够在一定程度上帮助母亲更快地减轻孕期增加的体重，并可能降低某些类型的癌症（如乳腺癌和卵巢癌）的风险。

  有时候，母亲在大多数情况下要离开婴儿一段时间，例如工作或其他事情，这时候可以泵奶储存，以便之后供应给婴儿。

  泵出的母乳一般来说，应使用干净的玻璃或塑料容器（如母乳专用存储袋）来存放，确保密封良好，以防止污染。以下是美国CDC对于母乳储存的标准建议：

  在冰柜里（约-18℃或以下），母乳可以存放6-12个月，但最佳的有效期是冷冻后的前六个月。跟着时间的推移，尽管母乳仍然是安全的，但其营养成分可能会有所降低。

  剩余的奶（宝宝没有喝完的）后应在2小时内喝完。绝对不要在解冻后重新冷冻。

  在解冻和/或加热母乳时，避免在微波炉中加热，因为这有几率会使热点并破坏母乳的营养成分。最好的方法是将存储袋放在热水中，让它自然解冻和升温。

  配方奶喂养也有一定优点，比如任何人都可以喂养婴儿，而且喂养可以在任何地方进行。这为父亲或其他共同生活的亲属提供了参与喂养和与婴儿建立联系的机会。配方奶喂养可以准确测量婴儿每次喂食的量，使父母更容易跟踪婴儿的摄食量。另外，配方奶比母乳消化得慢一些，因此婴儿可能不需要那么频繁地喂养。

  但配方奶缺乏母乳中的抗体和其他免疫增强因子。另外，一些婴儿可能对某些配方奶成分不耐受，在大多数情况下要尝试几种不同的配方奶才可以找到最适合的一种。

  不同的配方奶是为不同年龄段的婴儿设计的。新生儿常常要特别设计的初生儿配方奶，而随着婴儿的生长，在大多数情况下要转向包含不同营养成分的配方奶。总是确保配方奶适合婴儿的年龄。

  好的配方奶应包含所有婴儿成长所需的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。某些配方奶还可能包含其他有益成分，如益生元和DHA等。

  某些配方奶的口感可能更适合某些婴儿。如果婴儿不喜欢某种配方奶的味道，在大多数情况下要尝试不同的品牌或种类。

  婴儿的辅食引入是一个重要的里程碑，通常建议在婴儿大约6个月时开始引入。然而，这并不是硬性的规定，每个婴儿的发育都不同，在婴儿准备好了开始引入。

  婴儿应具备以下几种能力，才可开始尝试辅食：能够坐稳，具备足够的颈部控制力，表现出对食物的兴趣（例如，看着别人吃东西），还可以减少舌尖推出反射（这是新生儿为避免窒息而自然产生的反射，会使舌头推出任何尝试放入口中的东西）。

  开始时，能够给大家提供一小勺稠度适中、无味或微甜的食物，如米糊或纯化的果蔬或肉泥。最初，婴儿可能只能吃一两勺，慢慢地，他们会习惯用勺子吃东西。食物应该是平滑、流质的，没有块状，避免造成婴儿窒息。

  早期辅食通常包括谷物（如米糊）、水果和蔬菜泥和肉泥。在婴儿适应这些食物并开始需要更加多营养素后，可以逐渐引入肉类、鱼、豆腐、全脂酸奶、鸡蛋等。尽量提供多种食物，让婴儿接触各种不同的口感和味道。

  注意事项： 引入新食物时，最好一次只引入一种，每种新食物之间间隔几天。这样做才能够观察婴儿是否对某种食物过敏或不耐受。此外，虽然引入了辅食，但母乳或配方奶依然是婴儿6-12个月的主要营养来源。避免硬、坚实、圆形或者条状的食物，这些都可能增加婴儿窒息的风险。

  食物过敏是身体免疫系统对特定食物的过度反应，诸如牛奶、鸡蛋、花生、鱼、贝壳类海鲜、坚果、小麦和大豆等。婴儿可能会对某些食物产生过敏反应，这通常是因为他们的免疫系统错误地将某些食物成分视为有害于人体健康的物质。症状可以在几分钟到几小时内出现口腔瘙痒、呕吐、腹泻、呼吸急促、肚子疼、湿疹等，严重的需要立即就医。

  食物不耐受，与免疫系统的反应无关，是因为身体难以消化某种食物。比如，乳糖不耐受主要是因为体内缺乏分解乳糖的酶。症状通常会在食物摄入后的几小时甚至几天后才会出现，发现婴儿食物过敏的迹象包括红疹、瘙痒、胀气、痉挛、恶心、头痛、或者是婴儿可能会变得易怒或者烦躁，尤其是在吃过特定食物后。

  处理食物过敏和食物不耐受的策略存在一些相似之处，比如找到相应的问题食物，并且避免食物。但是，食物过敏更严重，有一定的概率会引起过敏性休克。食物过敏也可优先考虑用脱敏治疗，而食物不耐受的处理通常是适度摄入（小量摄入，不需要完全避免），或者食用药物帮助，比如乳糖不耐受，能够正常的使用药物（例如乳糖酶补充剂）来帮助消化。

  食物脱敏治疗，是一种针对食物过敏的治疗方式。这种方法通常涉及让患者定期吃下慢慢的变多的过敏原（引起过敏反应的食物），以此训练其免疫系统逐渐适应这种食物。这种方法的目标是增加患者对过敏食物的耐受性，以减少不小心摄入过敏食物时的过敏反应。（要专业指导）

  在几周的时间里从饮食中去掉一种可能会引起不适症状的食物，然后观察婴儿的反应。如果婴儿的症状得到一定的改善，那么这种食物可能就是问题的源头。

  在大部分情况下，婴幼儿通过正确的饮食就能获取他们所需要的营养。然而，有一些时候，在大多数情况下要补充一些特定的营养素。

  维生素D：尽管人体能够最终靠阳光合成维生素D，但许多婴儿可能还需要额外的补充，尤其是在冬季，或者如果他们的皮肤暴露在阳光下的时间少。维生素D对骨骼发育很重要。

  铁：铁是制造红血球的重要元素，对婴儿的生长发育至关重要。母乳中的铁含量较低，所以一般推荐6个月左右的婴儿开始补充铁，或者选择含铁的辅食、或者铁强化食品。

  Omega-3脂肪酸：DHA（Docosahexaenoic acid）一种omega-3脂肪酸，对婴儿大脑和视力的发育很重要。母乳中含有DHA，而某些配方奶也添加了DHA。

  液体维生素B12：对于严格素食（尤其是严格的纯素食）的家庭，可能难以通过饮食获得足够的维生素B12，因此在大多数情况下要为婴儿补充液体维生素B12。液体形式的维生素B12更容易被婴儿摄取。

  1）WHO推荐在婴儿出生后的第一个小时内开始母乳喂养，最少应该为期六个月，不添加任何其他食物或饮料（包括水）。

  2）婴儿的辅食引入通常建议在婴儿大约6个月时开始引入。然而，这并不是硬性的规定，每个婴儿的发育都不同，在婴儿准备好了开始引入（婴儿表现出对食物的兴趣）。